Poliomyelitt

(Omdirigert fra «Polio»)

Poliomyelitt, ofte kalt polio, også kalt Heine-Medins sykdom, er en sykdom som forårsakes av polioviruset. Sykdommen gir ofte influensaaktige symptomer, men kan i noen tilfeller gi muskelsvekkelser som fører til lammelser, og kan av og til være dødelig. Det finnes ingen kur for polio, men i 1950-årene ble det utviklet en vaksine. Årlige epidemier av polio som begynte på slutten av 1800-tallet førte til tusenvis av lammelser, og etter hvert store tiltak mot viruset. I dag er polio utryddet i flere land, mens WHO, UNICEF og Rotary driver programmer som har som mål å utrydde sykdommen.

Poliomyelitt
Område(r)Infeksjonsmedisin, nevrologi, ortopedi
Symptom(er)Myasteni, lammelse,[1] parese, menigismetegn, feber,[1] oppkast,[2] diaré
SmittemåteFekal-oral overførsel, kontaktsmitte
Inkubasjonstid5 dager[3]35 dager[3]
Ekstern informasjon
ICD-10-kodeA80, B91
ICD-9-kode045, 138
ICPC-2N70
DiseasesDB10209
eMedicine967950, 306440, 1259213
MeSHD011051

Om sykdommen

rediger
 
Jente i 1995 med deformert høyrebein etter å ha blitt rammet av polio, en infeksjon som skyldes polioviruset. Før effektive poliovaksiner ble utviklet på 1950-tallet, var poliomyelitt en fryktet sykdom som rammet mange mennesker, ofte unge, også i Vesten.
 
En svensk gutt blir vaksinert mot polio i 1957. Etter at vaksinen kom, ble det i løpet av 1960-tallet slutt på nye tilfeller av polio i Norge.

Poliomyelitt er forårsaket av poliovirus type 1, 2 eller 3. For 10–30 prosent av de smittede vil sykdommens symptomer utvikles[4]: høy feber, stiv nakke, kvalme med oppkast, smerter i lemmene. Den angriper nervesystemdeler som hjernestammen og ryggmargen, for derved å forårsake svakhet og lammelse i musklene[4]. Poliomyelitt kan medføre døden ved kvelning om hjernestammen blir infisert og musklene for åndedrett lammes. Bortsett fra vaksine, finnes det ingen kur mot poliomyelitt, men fysioterapi etter sykdomssymptomene er overstått kan begrense skadene[4]. I Norge var Sophies Minde sykehus (særlig det i Skien) en av de viktigste for behandling av polio.

Historie og utbredelse

rediger
Se også: Polio i Norge

Etter 1969 er det ikke registrert poliomyelitt i Norge som skyldes innenlands smitte fra vilt poliovirus (ikke fra vaksine). Siden har det bare forekommet seks tilfeller av poliomyelitt hos norske pasienter fra vilt poliovirus, men hvor alle ble smittet i utlandet. Det kan nå hevdes at vårt land har vært poliofritt i over 30 år, og Norge betegnes derfor som et ikke-endemisk land for poliomyelitt. Dette skyldes i første rekke omfattende vaksinasjon.

Takket være en effektiv vaksine er poliomyelitt blitt en meget sjelden sykdom. WHO hadde som mål å kunne erklære verden poliofri i år 2005. For tiden gjennomføres en del nasjonale tiltak for å imøtekomme de krav som WHO stiller for å kunne erklære verden poliofri.

Den siste epidemien i Norge var i årene 195054. Europa ble i juni 2002 offisielt erklært poliofritt. Infeksjonen var fortsatt et betydelig problem i Afrika og Sørøst-Asia med rundt 700 tilfeller i 2003, de fleste i Nigeria, India og Pakistan. I første halvår av 2005 hadde sykdommen spredd seg ytterligere fra Vest-Afrika via Sudan til Jemen og Indonesia.[5] I 2020 var det ville polio-viruset utryddet i Afrika, der det tidligere lammet om lag 75.000 barn årlig. Fremdeles forekommer utbrudd forårsaket av det vaksine-baserte polioviruset (en sjelden, mutert form av det svekkede viruset som finnes i vaksinen). Det ville polio-viruset finnes pr 2020 bare i Pakistan og Afghanistan, der helsearbeidere er blitt angrepet for å arbeide med vaksinasjonsprogrammet.[6]

Postpolio-syndrom

rediger

Postpolio-syndrom (PPS) er karakterisert av ny muskelsvakhet, smerte, tretthet og praktisk funksjonstap som utvikler seg minimum 15 år etter akutt poliomyelitt (polio).[7] Om lag 25–50 prosent av de som før hadde polio, opplever disse symptomene mange år etter å ha overstått det opprinnelige anfallet, kanskje i alderen 35 til 60. En berømt person som led av PPS var Arthur C. Clarke. De samme symptomene kan oppstå årevis etter et ikke-lammende polioanfall.

Den nøyaktige mekanisme som forårsaker PPS er ukjent.[8] I motsetning til kronisk tretthetssyndrom, synes PPS å være progressivt, men deler for øvrig mange egenskaper med det. Behandling er stort sett begrenset til nødvendig hvile, konservere energi og lignende hjelpemidler.

Opprinnelsesårsak

rediger

Nerveutmattelsesteorien hevder at fiberutvidelsen legger økt metabolisk stress på cellen til å nære de ekstra fibrene. Etter årevis av påkjenning, kan stresset bli mer enn nervecellen klarer og føre til gradvis forringelse av de forgrenede fibrene og, etter hvert, selve nervecellen. Dette forårsaker muskelsvakhet og lammelse. Den normale aldringsprosessen kan også spille inn. Fordi de som har vært rammet av polio allerede har mistet et anselig antall motornerveceller, kan videre aldringsrelatert nervecelletap bidra markant til ny muskelsvakhet. Over- og underbruk av muskler kan også bidra til muskelsvakheten.

En annen teori er at folk som har vært rammet av polio mister overlevende nerveceller hurtigere enn normalt. En tredje teori går ut på at den opprinnelige polioinfeksjonen frembrakte en autoimmun reaksjon hvori kroppens immunsystem angriper normale celler som om de var fremmede. De to sistnevnte teoriene har foreløpig svakere støtte i forskningsresultater.[9]

Kjente personer med polio

rediger

Referanser

rediger
  1. ^ a b «Эпидемический детский паралич». Малая советская энциклопедия, 1936—1947. 1936. Wikidata Q87327232. 
  2. ^ (på en) Disease Ontology, 27. mai 2016, Disease Ontology-ID DOID:4953, Wikidata Q5282129, http://purl.obolibrary.org/obo/doid.owl 
  3. ^ a b (på cs, sk) WikiSkripta, ISSN 1804-6517, Wikidata Q9049250, https://www.wikiskripta.eu 
  4. ^ a b c «Arkivert kopi». Arkivert fra originalen 25. september 2011. Besøkt 30. januar 2011. 
  5. ^ «Poliomyelitt». Pasienthåndboka.no. Arkivert fra originalen 15. juli 2014. Besøkt 17. desember 2007. 
  6. ^ «Polio erklært utryddet i Afrika», Bergens Tidende 26. august 2020
  7. ^ «Postpolio syndrom». Pasienthåndboka.no. Arkivert fra originalen 27. november 2010. Besøkt 17. desember 2007. 
  8. ^ Da oldemor fikk polio NRK
  9. ^ Stolwijk-Swüste JM, Beelen A, Lankhorst GJ, Nollet F (2005). «The course of functional status and muscle strength in patients with late-onset sequelae of poliomyelitis: a systematic review». Arch Phys Med Rehabil. 86 (8): 1693–701. PMID 16084828. doi:10.1016/j.apmr.2004.12.022. Besøkt 23. februar 2009. 

Eksterne lenker

rediger