Hypotermi
Språkvask: Denne artikkelen trenger språkvask og korrektur for å oppnå en høyere standard. Den som leser gjennom og bidrar med korrektur, må gjerne deretter fjerne denne malen. Når du åpner redigeringsfeltet, ser malen slik ut: {{Språkvask}} |
Denne artikkelen mangler kildehenvisninger, og opplysningene i den kan dermed være vanskelige å verifisere. Kildeløst materiale kan bli fjernet. |
Hypotermi (nedkjøling) er definert som kjernetemperatur målt til under 35 ℃ hos mennesker. Graden av hypotermi deles inn i mild, moderat og alvorlig. Ved hypotermi reagerer kroppen med ufrivillig, rytmisk skjelving.
| Hyportermi | |||
|---|---|---|---|
 | |||
| Område(r) | Akuttmedisin | ||
| Symptom(er) | Hallusinasjon | ||
| Ekstern informasjon | |||
| ICD-10-kode | T68 | ||
| ICD-9-kode | 780,9 | ||
| ICPC-2 | A88 | ||
| DiseasesDB | 6542 | ||
| MedlinePlus | T291 | ||
| eMedicine | 770542 | ||
| MeSH | D007035 | ||
Fordi mange termometre av dårlig kvalitet kan ha dårlig sensitivitet for lav temperatur og målinger i munn, armhule og øre, blir kjernetemperaturen målt rektalt. Nedkjøling av pasienter som har blitt gjenopplivet etter hjertestans til 32-34 ℃ brukes for å beskytte hjernen mot iskemi (for lite oksygen). Nedkjøling beskytter hjernen mot lavt oksygennivå i blodet. Dette forklarer også hvorfor noen mennesker overlever hjertestans over mange timer og med svært lave kjernetemperaturer. Likevel er hypoterme pasienter svært utsatt for å få hjerterytmeforstyrrelser og andre komplikasjoner. Slike pasienter kan varmes med med hjerte-lunge-maskin på sykehus med spesialkompetanse.
Ved skader, for eksempel ved trafikkulykker, vil nedkjøling av den skadede fort bli et alvorlig problem i tillegg til andre skader pasienten har. Siden den skadede har liten eller ingen muskelaktivitet som skaper varme, blir nedkjølingen betydelig raskere enn hos en person i vanlig aktivitet ute.
SymptomerRediger
Mild hypotermi – 35–32 ℃Rediger
Fryser og klarer ikke slappe av, redusert stemningsleie. Blek og kald hud, økt blodtrykk, raskere puls og pust. Dårlig finmotorikk og etter hvert også grovmotorikk. Kroppen skjelver for å produsere varme. Redusert oksygen til hjernen gir redusert bevissthet.
Moderat hypotermi – 32–30 ℃Rediger
Føler seg søvning og kan ha paradoks varmefølelse der for eksempel pasienten kler av seg. Langsommere pust og redusert bevissthet.
Dyp hypotermi – under 30 ℃Rediger
Bevisstløs, går mot komatøs (skinndød), som kan være vanskelig å skille fra klinisk død. Dilaterte pupiller som blir lysstive etterhvert. Langsom pust (ca. 2–3 ganger pr. minutt ved 20 °C.)
Ved 27–28 ℃ inntreffer bevisstløshet.
Hjertet pumper saktere, dermed får hodet lite oksygen og greier ikke å fungere i så lav temperatur og slår seg derfor i hvilemodus for å gi energi til resterende vitale organer.
Faresituasjoner og -momenterRediger
SituasjonerRediger
- I alle tilfeller der pasienten ligger passivt direkte på bakken
- Ved opphold i sjøen i forbindelse med ulykker
- Lav aktivitet i kulde
- Nedkjøling skjer og mye raskere i kombinasjon med skade/sykdom/alkoholinntak som påvirker allmenntilstanden
- Når pasienten har en annen skade, f.eks blødning, også dersom det er 30 ℃ i luften. Soldater som er blitt skutt i Irak/Afghanistan har fått hypotermi.
FaremomenterRediger
- Øker blødningsfaren / senker levringsevne (koagulering, blodet stopper, blodet er tynt)
- Tapper pasienten for krefter
- Er i seg selv livstruende opp mot hjertestans